武汉市红十字会公益救护培训课程教材5-1

李梦杰

第五部分  意外伤害

一、             气道异物阻塞
即异物堵塞呼吸道，是日常生活中导致窒息最常见的原因之一。常有如下几种主要表现：脸

色发紫、双眼流泪、不能说话、不能呼吸。

救护原则：询问病情，冲击。

现场救护流程

A．成人和儿童

1、询问病情　　如患者清醒，则询问其是否被东西噎住了，以及是什么东西，多大等。

2、弯腰咳嗽　　先鼓励患者自行弯腰咳嗽，如果经用力咳嗽后仍没有用，则需进行进一步急救。

3、腹部冲击　　向患者说明自己将要进行的急救，请患者相信自己并配合。

1）．救护者站在患者的身后，单脚抵于患者两腿之间，以保持自己的平衡，两双臂环绕病人腰部，令病人弯腰。对于身高较小的儿童，可单脚跪在地上进行操作。

2）．用自己一手握拳，拳头靠近大挴指面贴于患者肚脐上约两横指处，另一手抱紧拳头。

3）．双手同时以向内向上的方向用力冲击，直至异物冲出。

4、心肺复苏术　　若在异物尚未排出前，患者就已经昏迷，则将患者沿着自己伸出的腿顺势平放，进行心肺复苏术，并立即拔打“120”急救电话。

B．婴儿

1、评估判断　　脸色发紫、双眼流泪、不能哭叫、不能呼吸。

2、查看口腔　　查看是否有可见的明显异物阻塞，如可见，则用手指沿一侧掏出或用摄子夹出。如果取异物不成功，或异物太深看不见，则进行进一步急救。
3、背部拍击　　一手的手掌托住婴儿下巴，将婴儿翻过来扒在自己的手臂上，手臂放在自己大腿上做为支撑。另一手掌的掌根，以向前向下的方向用力拍击婴儿的背部。连续拍击5次，再进行下一步操作。

4、胸部冲击　　一手的手掌托住婴儿的后脑勺，将婴儿翻过来平躺在自己的手臂上，同样手臂放在自己大腿上做为支撑。另一手以两指并拢，在胸骨的中段，以垂直于骨面的方向用力冲击。连续冲击5次。

5、查看口腔　　将婴儿口腔扒开，查看异物是否被冲出。如果已经冲出，则取出异物，如果没有，则继续重复步骤3和步骤4，然后再次查看口腔。

6、心肺复苏术　　如果发现婴儿没有反应，则进行心肺复苏术。并立即拔打“120”急救电话。

注意事项

1. 尽早识别气道异物梗塞的表现，进行急救。

2. 实施腹部冲击，定位和用力要准确，注意防止肋骨骨折。

3. 预防气道异物的发生，如食物切成小条，果冻切成小块，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时不要跑或者玩耍等。

4. 如果通过冲击法短时间内不能将异物排出，不论患者是否昏迷，均需在进行急救的同时，尽早拔打“120”急救电话，特别当异物为年糕等异物时。

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