武汉市红十字会公益救护培训课程教材2-1

李梦杰

第二部分  心肺复苏术

心肺复苏术（Cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停所采取的关键抢救措施，即利用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

1、现场心肺复苏的意义

　　心跳呼吸停止是临床上最紧急的危险情况。心肺复苏术就是对此种危急状所采用的一系列急救措施。心跳呼吸突然停止后，循环即告终止。脑细胞由于对缺血缺氧十分敏感，一般在循环停止后4—6分钟即发生严重损害，以致不可能恢复。心跳停止10分钟，脑组织基本死亡。在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感头晕，10—20秒钟即发生晕厥，40秒钟左右出现抽搐，30—40秒钟后瞳孔散大，60秒钟后呼吸停止、大小便失禁，超过10分钟后脑细胞发生不可逆损害。因此，为使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后神志意识也能恢复，就必须在心跳停止4—6分钟内、最好在4分钟内立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践证明，4分钟内复苏者可能一半人救活;4—6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活;超过6分钟者，存活率仅4%;10分钟以上开始复苏者，几无存活可能。

2、心肺复苏术的简单原理

　　现场CPR主要为徒手操作。当病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌肉也松弛，而阻塞了呼吸通路。采取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。

　　病人呼吸停止后，首先应设法给病人肺部吹入新鲜空气。在畅通呼吸道之后，就能用口向病人肺内顺利吹气。空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳化为0.04%。肺脏吸收20%的氧气，其余80%的氧气按原样呼出。因此，我们正常人给病人吹气时，只要吹出气量较多(800毫升)，则进入病人肺内的氧气量可达16%，基本上是够用的。心跳呼吸停止后，病人的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给病人全力吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体交换。

　　心跳停止后，全身血液循环亦立即停止，脑组织及许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，数分钟后就会相继出现细胞坏死。因此，必须迅速在口对口呼吸的同时进行胸外心脏按压，以维持血液循环。胸外心脏按压必须在病人肺内有新鲜空气进行气体交换的情况下进行，否则到达重要脏器组织的血液不含有足够氧气，组织仍将坏死。因此，在大多数情况下。现场心肺复苏的顺利应为A、打开气道;B、人工呼吸;C、进行胸外心脏按压。

　　胸外心脏按压时胸内压增高，主动脉 、左心室、大静脉及食管所受压力基本相同，主动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外动脉流去。在胸腔入口的大静脉被压陷，颈静脉瓣阻止血液返流。动脉抗血管萎陷的抗力大于静脉，且动脉管腔相对狭小，等量血液在动脉中可产生较大抗力，因而动脉管腔在胸外按压时保持开放。于是在按压时血液只能从动脉向前流，不能向静脉返流。放松时，胸内压可降至零，因而静脉壁不受压，管腔开放，血液可从静脉返回心脏。当动脉返回心脏时，由于受主动脉瓣阻挡，血流不能返流入心腔，部分可从冠状动脉开口流入心脏营养血管(冠状动脉)。

[此贴子已经被作者于2010-12-7 9:36:13编辑过]