武汉市红十字会公益救护培训课程教材3-1

李梦杰

第三部分 创伤救护

一、现场伤员创伤急救的四项技术

意外创伤和急危重病往往造成身体各部位、各脏器的严重损害，有时甚至危及生命。发生重大灾害性事故时，伤员众多，条件设施较差，往往不能等待医疗部门的抢救。其中大出血、休克、颅脑外伤、骨折等。常常需要迅速进行现场急救。因此，不但要求医护人员应熟练掌握伤员创伤急救的四项技术，以便能在复杂的情况下迅速而正确的判断，不失实机的进行有效的止血、包扎、固定和搬运;目的是挽救病员生命，防止病情恶化，减少痛苦，防止并发症，给医院进一步救治奠定良好的基础。

1、  止血

                                                                                    

血液乃是生命的源泉，主要是由血浆和血细胞组织，成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重有60ml—80 ml血液。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。

失血800ml以上：可造成轻度休克，病人有面色苍白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快弱等症状。失血800ml—1600ml以上：中度休克，脉搏100—120次/分以上。

失血1600ml以上：重度休克，呼吸急促、烦燥不安或表情淡漠，脉搏细、弱、摸不清，血

压下降，严重者可危及生命。

根据出血部位不同，分为皮下出血、内出血、外出血。

皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、淤斑，可短期自愈。

内出血：深部组织和内脏损伤，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤员的全身或局部症状来判断，如面色苍白、呕血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等来判断胃肠道，肝、脾等重要脏器有无出血，内出血对伤病员的健康和生命威胁很大，必须密切观察，及时救治，速送医院。

外出血：人体受到外伤后血管破裂，血液从伤员流出体外。失血症状：无论是外出血或内出血，失血量较多时，伤病员面色苍白、口渴(血浆中约90是水)、冷汗淋漓、手足湿冷，软弱无力、呼吸急促、心慌气短，检查时，脉搏快而弱以至摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清(休克状态)。

 

2、止血所用材料及方法

止血材料：

一般的现场救护就地取材，如衣服、布料、毛巾等可折成三指宽的宽带。

禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。

止血的方法：

a、包扎止血：用于表浅伤口出血，损伤小血管和毛细血管，出血量小。

b、加压包扎止血：先盖敷料，盖到伤口上，敷料要宽、要厚，适用于全身各部位的中小量出血。

C、伤口有异物加压包扎：先加保护圈，固定异物，再盖敷料，然后用绷带加压包扎，异物千万不能拨出。

　　d、指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。指压止血用于出血量多的伤口，指压的压迫力度要适中，以伤口不出血为准，时间10—15分钟，保持伤处的肢体抬高。

　　

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