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老猫的离去不由发人深省.在我们怀念老猫痛定思痛的时刻,应该相信科学,了解是什么原因发生了这样的杯具?在准备走雪山高原之前应该充分准备好你可以仍然活着健康地回家.
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高原脑水肿是怎样诱发的？
高原缺氧无疑是发生高原脑水肿的根本原因，亦即缺氧是其明确的病因，但其发生常因下列因素而诱发:
(1)急性高原反应。大量文献报道发生高原脑水肿之前常有急性高原反应症状。
(2)感染。特别是上呼吸道及肺部感染，可增加机体耗氧量，加重缺氧而诱发高原脑水肿，上感诱发ＨＡＣＥ16.6％－40.8％。
(3)过劳、剧烈运动，使机体氧耗量增加，加重缺氧，这两者占ＨＡＣＥ诱因的17－31.3％。
(4)情绪异常、精神过度紧张、恐惧、悲愤、易怒等使代谢增加，耗氧量增加，同时交感神经紧张性增强，都易发生ＨＡＣＥ。
(5)气候恶劣，寒冷，以及大量饮酒、发热等均可加重缺氧而诱发此病。
(6)各种肺部疾病降低肺功能以及影响造血系统的疾病，都可削弱机体对缺氧的适应能力而易发本病。
(7)个体差异。有不少高原脑水肿患者在发病前无明确诱因，在平原用吸入不同组合氧及二氧化碳气体的方法测试人体引周化学感受器功能，发现曾有多次严重高原反应者对低浓度氧及二氧化碳的通气反应能力呈显著降低，表明他们不能很好通过呼吸系统进行代偿的个体差异。我们认为这可能是发生高原脑水肿的主要诱因。
(8)值得一提的是西藏军区总医院曾发现有3例拒食患者也发生了脑水肿。
(9)登高的速度。急速登高时，机体的适应性尚未充分发挥，易致缺氧症。
(10)海拔高度。海拔愈高，大气压及氧分压愈低，愈易发病。随着海拔的增高，ＨＡＣＥ的发病率逐渐增加，这已是不可否认的事实。
什么是高原脑水肿？它有什么特征？
高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素（如过劳、上感、剧烈运动、精神剧变等）的诱发下导致机体对高原低压性缺氧不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍，出现严重的神经精神症状、甚至昏迷或供给失调的一种高原特发病，属急性高原病中最严重型之一。
高原脑水肿具有以下基本特征：(1)显著的低氧血症；(2)明显而严重的神经系统异常表现；如剧烈的头痛、恶心、频繁呕吐以及脑皮层功能紊乱或意识障碍，可出现生理反射异常及病理反射；(3)脑脊液检查有压力升高﹥1.76Kpa，蛋白可有轻度增加，而余项正常；(4)可见眼底视网膜和(或)视乳头水肿，可有渗出，点片状或火焰状出血，中心静脉瘀滞；(5)脑电图均异常；(6)头颅ＣＴ可见脑水肿征象，MRI可提示蛋白质含水量增加；(7)病理检查均见到脑水肿存在，大脑表面及脑膜血管明显扩张充血,脑实质高度水肿，散在灶性出血以及脑软化等。
预防高原脑水肿的措施是什么？
预防高原脑水肿具体措施如下：
(1)在进入高原前应作全面的健康检查，对患有严重的心肺疾病，影响肺
功能和血流系统疾病者，以及经吸入低氧高二氧化碳浓度混合气体作高原模拟实验，结果有通气不良者，均不宜进入高原。
(2)临进入高原前1-3周内，应加强耐氧训练，如进行长跑、爬山、打球等体育锻炼。
(3)进入高原前1-2天，应注意休息，避免劳累，禁烟酒，避免受凉感冒。如正患上呼吸道感染或肺部感染，以及其它原因引起的急性发热，待治愈后再进入高原为宜。
（4）乘车进入高原者，最好是进行阶梯式进入。
（5）在行进至高原途中，应注意保暖，防寒。
（6）刚进入高原环境，应加紧休息，不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动，以免增加机体的耗氧量。
（7）加强卫生宣传教育，使进入高原人增加对该病的防治知识，消除紧张、恐慌的心理。
（8）对初入高原者，特别是大批人员同时进入者，医务人员应加强巡视，尤其要加
大早晨及夜间的巡视次数，同时要求大家互相关心、照顾，发现患者，及时报告，切实做到早发现，早治疗。
高原脑水肿死亡原因与哪些因素有关？
高原脑水肿死亡原因与下列因素有关：
(1)患者病情严重，昏迷时间太长，脑组织缺氧产生的不可逆性损害较重。
(2)重症病例，合并严重的肺水肿，严重感染、脑出血、呼吸衰竭、心衰以及多器官功能的衰竭。
(3)发病地区，海拔太高（4500米以上），医疗条件差，后送困难。
(4)个别医护人员对本病认识不足，未能及时早期作出诊断处理。
高原昏迷是怎么回事?
在全身组织中，脑组织一方面对氧的需要量大（约占全身耗氧量的20%-25%）；另一方面本身又缺乏对氧的储备能力，因此，对缺氧极为敏感。如果脑代谢率每分钟耗氧量低于2毫升时，就会发生昏迷。
急速进入高原者，在高原急性低氧的情况下，由于不能满足脑细胞对氧的需求，致使脑细胞代谢受到影响，能量供应不足，于是发生一系列变化，引起严重脑功能障碍和意识障碍。这种情况即称为高原昏迷。高原昏迷是急性高原病的一种临床类型。也有人将此病称为高原脑病或高原脑水肿。
高原昏迷一般发生在进入高原数小时至数天内，在三天内发病者约占85%。早期表现为头痛、头晕、呼吸急促、精神萎靡、表情淡漠、神志恍惚、反应迟钝、嗜睡等，也可呈现欣快多语、烦躁不安等。此时如得不到及时的治疗，短期内可出现昏迷、意识丧失。昏迷期发绀明显，呕吐频繁，大小便失禁。部分病人发生阵发性抽搐。个别病人出现颈项强直等脑膜刺激症。脑脊液检查压力增高，眼底检查可发现视神经乳头水肿。血常规、尿常规及血液生化检查一般正常。此外，还可并发肺水肿、心力衰竭和脑出血等，如不及时救治，预后不良。
如何抢救高原昏迷？
高原昏迷一旦发病,病情十分危重,应立即就地进行抢救,条件允许者可在不中断治疗的情况下转往低海拔地区。目前常用的抢救措施有：
(1)吸氧：采取持续加压给氧，氧流量为2-4升/分，严重病人可间断加大到4-6
升/分，直到病人清醒。若昏迷严重并伴有呼吸衰竭的病人，可给予人工呼吸机正压给氧和辅助呼吸。
(2)低温疗法：用冰水袋放置在病人的头颈、腋下、腹股沟等大血管处，使体温降低
正常以下，这样可以降低机体的耗氧量，对缺氧的脑组织有保护作用。
(3)脱水剂的应用：脱水剂可减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑循环。常用的药物：①地塞米松。②20%甘露醇、25%山梨醇，两药作用相同。③利尿剂。
(4)促进脑细胞代谢的药物：脑细胞缺氧、造成脑组织的能量供应不足致使脑组织发生损害，因此可使用ATP、辅酶A、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。
(5)控制和预防感染：根据病情可选用1-2种抗菌素药物。
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发表于 2010-10-5 20:11:00
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