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肺水肿(pulmonaryedema)是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。
症状综合:
主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音。
早期可判断
肺水肿及肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加的病理状态 不论何种病因所致的肺水肿,其呼吸病理生理大体相同,即液体在肺脏内储留和气体交换发生障碍肺顺应性下降,通气/血流比例失调,导致低氧血症 。
肺水肿可严重影响呼吸功能,为常见的呼吸急症 救治目标针对病理生理和基础疾病二方面,早期诊断和治疗对肺水肿的预后和转归起决定性作用。
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。
临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主。
间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性可为急性或慢性肺水肿。
治疗方式:
(一)病因治疗
对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。
麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。
(二)吗啡
每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。
对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。
(三)利尿
静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压 ...... |
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